对于这样的安排,宋琦也是满意的。 毕竟,包皮手术只是他漫长职业生涯中的一小部分,他不能在这样的小手术上停留时间太长,他需要学的东西还很多。 茫茫医海,知识浩瀚,他岂能为了一个包皮停留? 跟着单伟浩这样的大咖,才能接触到更多的病人,更复杂的病例。 自从单伟浩来区中西医之后,专家门诊的病人一天天的多了起来,一些附近的病人,原本要去人民医院看的,现在也来了中西医,还有些其他地方的病人,因为挂不上人民医院的专家号而曲线救国来区中西医挂单伟浩的号。 总之,目前的中西医,比起以前可不是热闹了一点点。 给主任当助手,基本上就是做一些询问病史,写病历,查体的活儿。会很累,但是一定能学到东西。 刚在专家门诊坐下,还没来得及喝口水呢,内科主治医王健就带了个病人过来。 “单主任,这有个病人,找我看了好几次了,我感觉挺特殊的,本来想着让他转诊到人民医院的,这不想到您正好在这,就转到您这了,麻烦您给看看”说着,指了指身后的男子,然后把门诊病历本递了过去。 作为一个内科医生,王建具备所有内科医生的基本素质,比如,说话很慢,声音很温柔,态度也很温和。 病人是个三十几岁的青壮年,身体壮硕,脸色黝黑,穿着一身迷彩军装,军装上散落着个泥点子。 看这样的打扮,宋琦猜测这人十有八九是附近工地上的农民工。 区中西医附近有几个工地,平时也有农民工过来看病。 外伤的占多数,工地上干活,被铁锹拍到,被脚手架砸到,这些都很常见,这样的病人到了医院里,基本上包扎一下就会离开,工人工资不高,也承担不起高额的医药费,所以,只要是不危及生命的,他们基本上都会选择自行痊愈。 还有一小部分就是病情比较严重的,区中西医没有诊治能力,基本上会让他们转上级医院,他们大多也都不转诊,签字之后要么回老家等死,要么在急诊室等死。 很显然,这个病人都不属于这两种情况。 “怎么个特殊法?”单伟浩翻看了一下病历,然后问道。 “近两年病人毫无征兆的晕厥数次,每次都是自行缓解,一开始病人以为是疲劳,也没在意,但是最近晕厥频率有点儿高,所以家属就紧张起来,多次来医院,但是也查不出什么问题来。”王健慢条斯理的讲着。 “主任,麻烦您一定好好帮我老公看看,他可是我们家的顶梁柱,万一他要是倒下了,我们家可就完了” 王健刚说完,站在病人身后的一个中年女子开口了。 女子看起来跟男子年龄相仿,也是一脸黝黑,头发凌乱的扎在脑后,眼神里满是急切。 男子拍拍她的手背:“哪有这么严重,我看应该就是最近太累了,休息休息就好了,你非得来看,这得花多少钱啊” 女子擦了擦眼角:“花钱也得看,这次你得听我的” 又是一个生不起病的贫苦家庭。 单伟浩对于这样的情况已经司空见惯,他看完了病人的门诊病历之后,没说什么,而是转手递给宋琦。 宋琦翻看了一下,最近就诊确实很频繁,病人平素身体健康,没有疾病史和遗传史,血压血糖血脂也不高,辅助检查不多,只做过几次心电图,也都显示正常。 “小宋,你说说看,这个病人需要做哪些鉴别诊断?”见宋琦看完了病历,单伟浩提问道。 果然还是被提问的命运。 宋琦其实早就有准备了,从看到病人的第一眼起,他就在思考这个问题了。 “首先还是考虑三高问题,但是我刚才看了他的病历,好像病人没有三高史,接下来要考虑的一个是颈椎问题导致的晕厥,是否存在耳石症,还有一个需要排除的就是脑血管的问题。” 宋琦的回答中规中矩。 “王医生,你有什么补充吗?”听完宋琦的回答,单伟浩明又转向王健。 “小宋知识掌握的挺全面的,我没什么补充的。” 王健虽说是内科医生,但也耳闻了宋琦的一些奇闻异事,知道他眼下是领导面前的红人,所以很谨慎的说道。 “病人需要做些什么检查呢?”单伟浩又问。 王健尴尬的笑笑,“主任您考我啊?” “大家探讨探讨嘛。”单伟浩笑笑,“这个病例比较特殊,大家正好可以集思广益一下。” 王健没再说话,即便是主治医了,也逃不过被主任随时随地提问的命运。 “做个头颈部的磁共振,排除一下颈椎病和脑血管方面的问题,然后最好再做个血管造影,至于耳石症的诊断,最好能做一下前庭功能的检查、平衡功能的检查。听力检查,还有,最好做个颞骨高分辨率ct。” 辅助检查这些,王健很熟,内科医生,没有手术收入,靠的就是药品收入和辅助检查的提成,他们不多的收入里,辅助检查的提成占了大半。 “这么一套下来,得多少钱呢?”单伟浩又问。 “怎么着也得大几千吧,血管造影就得千了,不过,查病因嘛,不就是这样一一排除嘛。”王健又笑了笑。温温和和的样子。 现如今的医学,已经成了辅助检查的医学,一进医院,从头到脚查一遍,几千块都算是少的了。这也是很多人害怕进医院的一个原因。 “大几千,这还只是初步检查,不包括治疗”单伟浩也笑了笑。别有一番意味。 “医生,检查一下就要这么贵啊”一听这么贵的费用,病人家属也急了。 “宋琦,说说你的想法。”单伟浩看向宋琦。 “病人是体力劳动者,没有长时间低头看书看手机等不良习惯,也没有头颈部的外伤史,我刚才摸了他的后背,没有颈椎病常有的僵硬感,大概率不会是颈椎病,所以颈部ct可以暂时先不做,至于耳石症的几个检查,我们自己就可以操作,剩下的就是脑部磁共振和血管造影了,之所以要做这两项,主要还是考虑脑血管梗阻和畸形,但鉴于这个项目费用较高,要不然先做个颈动脉b超看看?根据结果再做进一步检查?”宋琦综合考虑一下,然后回答道。 “这个什么动脉b超要多少钱?” 许是被先前的大几千块钱给吓到了,病人家属连忙问道。 “68,如果不打报告的话,60就够了。”宋琦解释道。 “那这个我们还是花得起的。”病人家属的脸上这才有了点笑意。