虽说人前人后，与李胜利兄弟相称，但进了村部，赵满奎就没跟他过分的亲近。 两人分开之后，赵满奎进了村部的办公室，李胜利带着柳爷，进了前后有门的南倒座。 作为村部围墙的房子，位置是南倒座的位置，叫做门面房也成。 不过以后就有正经名字了，洼里村医务室，或者洼里诊所也成，当然洼里社员们只能叫卫生所，这是现在的叫法。 “你这把兄弟不错，大面上公私分明，是个可交的人。” 进了医务室，一个大通间占了两间房，剩下的一间被隔了出来。 扫了一眼半新不旧的办公桌，以及靠墙的条椅，柳爷这边对赵满奎做出了评价。 “柳爷，别说这些了，我诊脉的手艺不怎么成，咱们这义诊怎么个章程？” 闻着屋里依旧没有散尽的油漆味，李胜利却有些心慌，骨伤一科，他无所谓，来什么看什么就是了。 从抻筋到粉碎性骨折，即便治不了，他也可以给出医嘱，给出药方。 可中医内科，他之前只是涉猎，吹吹牛逼，也能说是有点造诣。 简单的脉象，他可以分辨，复杂如流脑、肺痈、蛔虫病等等，他也能看。 简单的脉象，那是学来的，复杂的流行病，那是有医案在心中。 张英的气血双虚，病入膏肓，是个人就能看得出来，毕竟人就剩了一口气了，再怎么看，也不能是气血旺盛。 真正遇上病患头疼脑热、感冒发烧、跑肚拉稀，他反而就麻爪了。 病脉从来就不是单一的，面对复合脉象，如何辨脉、辨症，对他而言，就是一座高山。 但过了辨脉、辨症这一关，在用药上，他又有所擅长，毕竟有几十年的现代医疗史做参照。 “骨伤你怎么样？” 李胜利麻爪，柳爷却无所谓，这病，正经看是看，胡乱猜也是看。 正经看，开出的方子不一定见效；胡乱猜，给上一个大白片，未必无效。 乡间疾病，重症无非拉血、咯血，一丸万应丹配上白药粉就是了。 至于轻症，一片止疼片打发不了，那就两片好了。 但这话，不能跟李胜利说，现在正是他开立信心的时候，丧气话是不能说的。 “骨伤无碍，只管来就是了。 可咱们也不能只看骨伤啊！” 见李胜利对伤科有自信，柳爷这才放了心，只要有一门精通也就够了。 “那就以骨伤为主，诊脉为辅，遇上你熟识的脉象，你辨脉辨症，我给药方。 遇上拉血、咯血的，赠万应丹、白药粉，让他进城里医院检查。 至于头疼脑热，你意思意思就成，给个大白片了事。” 有了柳爷的方略，李胜利的心一下就安定了，这么说的话，他的招数可就多了。 虽说之前是骨科的刀斧手，可李胜利对西医并不陌生，因为考试要考。 还有就是，自己有个头疼脑热的，都是自己弄药，有大白片在手，他是无所畏惧的。 想到大白片这茬，李胜利无奈苦笑，自己也成了一片药打天下的坑货了。 两人对好了方略，从村部那边来了两个人，一个中山装戴眼镜，一个穿着跟两人一样的对襟蓝袄。 “柳大夫好，李大夫好，我是村里的会计张连福，这是出纳王三昆。 李大夫，我来给你填行医证。” 穿中山装戴眼镜的会计张连福问好之后，就说出了目的。 支书、会计、出纳，来自洼里三大姓，洼里村的架构，还真是不错，让人挑不出毛病来。 见张连福手里托着砚台，柳爷眉头一皱，就开了口。 “张会计，行医证用毛笔填？” 柳爷是见过世面的，知道现在办公用的都是钢笔，毛笔已经渐渐退出了历史舞台。 用毛笔填行医证，只怕不是那么的正规。 “钢笔也成，临时行医证是十六开的，用毛笔字般配。” 说着张连福就将临时行医证，展示给了两人，宋体字印刷版，还带着骑缝章。 上面的专长已经用毛笔填了中医骨伤，剩下的只有姓名、性别、年龄跟行医范围没填了。 “我的毛笔字不错，我来填吧。 相逢就是有缘，让小李给你们把把手，就当是查体了。” 接过张连福手里的行医证，柳爷就把差事要了下来，正好这俩看着没什么毛病，适合给李胜利练手。 张连福跟王三昆，也没什么异议，会计在村部的排位靠前，张连福就先坐在了桌子前面。 张连福坐好，李胜利当仁不让，拿出药箱里的楠竹脉枕，就开始了第一次正经诊脉。 “总的来说身体不错，就是脉象偏细弱，稍有些脾虚之症，多吃点红枣大姜可以改善。” 张连福的脉象，对李胜利而言，无疑是开门红，偏细弱的脉象，让他一下就对症了脾虚。 脉象简单，这个是没什么异议的。 “老张，你再加上鸡蛋、红糖，就能坐月子了，这可是富贵病。” 一旁看热闹的王三昆听到张连福没事儿，也就开起了玩笑。 被调笑的张连福，也没多说什么，对着李胜利点头一笑，算是认可了诊断结果。 接下来的王三昆，也是一样的脉象，平稳之中稍显细弱，也是脾虚的脉象。 做出跟张连福一样的诊断之后，王三昆讪笑一声，在屋里打了几个哈哈，两人就回了村部。 至于行医证填的怎么样，这本就不是他俩该管的，只要将行医证递到李胜利的手里，他俩就完成了任务。 “小子不错，头炮响了。 脾虚百病生，今儿就照着脾虚走，不是脾虚的不用细看。 爷们，您还真是我柳家的小爷，上手的脉象就是脾虚。 对症的可是四君子汤，加味之后有六君子汤、香砂六君子汤，还有补中益气汤、八珍散等。 咱们可是义诊赠药，这一味人参可是最贵的药了。” 张连福两人一走，柳爷就喟叹起来，自己选的这位传承人，还真不是武大郎玩夜猫子。 上手就是脾虚之症，开方第一味药就是人参，洼里村说大不大说小不小。 脾虚，也是大多数人会有的病症，以四君子汤为基础发散，还不知道要用多少人参呢？ 如果上手的是发烧这样的太阳病，用桂枝汤增减加味，那就便宜多了。 “柳爷，要不让满奎老哥，用龙涎香去药材公司换点人参？” 起手就是最简单的脾虚，让李胜利这边也充满了信心。 中医内科，熟读经典不重要，有无名师也不重要，最重要的就是入门。 按柳爷所说，以四君子汤为发散，只要自己能对上病症、脉象。 通过增减加味体会病脉变化，明确病症、脉象、药理之间的关系，入门的一脚就算踏出去了。 只要能入门，以后的路就好走了，不得其门而入，知道再多的典籍，有再多的名师耳提面命，也是没作用的。 现在的人参，也就是白菜价，李胜利估计，自己包里的三百多块，也能支撑一段。 但这三百多块，需要弄辆马车，与马车相比，龙涎香倒是可以出手一些。 “糊涂，那是宫内秘藏，要换也得换百年的老山参。 换残参、参须，平白糟蹋了至宝！ 不急，先诊脉再开药。 小爷，急重症这次真的不能再收治了，脾虚重症，牵扯太多，不是咱俩能弄明白的。 开错了方子，一两剂药，看不出什么，等药死人的时候再看，就晚了。 你可别忘了，行医证上开的是骨伤一科，你开个大白片，出个百宝丹，到哪都无所谓。 你一个伤科的糙汉，下四君子汤害人，可是要摊官司的。” 绝了李胜利拿龙涎香换残参的想法，柳爷这边也在不断的叮嘱。 简单的脾虚，或是脾虚杂症，上了四君子汤还不至于害人。 但脾虚导致的急重症不同，这是要分表里、寒热、虚实、阴阳八纲辨证的。 这不是找病根的问题，而是要区分哪种病症更致命。 不分病症，遇上脾虚就是一剂四君子汤下去，结果很可能是闭门留寇。 一旦关门打狗不成，打出了豺狼虎豹，急重症之下，补益剂很可能变成断肠散，致人死命。 这样的药理，柳爷一个半吊子都懂，一旦复盘医案的是差不多的医生，李胜利这个柳家的传承人，只怕要先吃牢饭了。 “柳爷，要不我再查查医书？” 经柳爷这么一说，李胜利心里也有些打突。 良药可不一定都能治病，不对症的良药堪比毒药，这样的道理他是懂的。 “这都要接敌了，你还有心思磨刀？ 我说你听着，辨症脾虚之后。 四君子汤的加味，看舌象就能大致的判断。 舌质淡舌苔薄白、舌中凹陷就用四君子汤。 舌苔厚腻而白，就用六君子汤。 舌苔带了齿痕，就用香砂六君子汤。 这些都算是脾虚轻症，最多也就白痰、便血。 补中益气汤跟八珍散大同小异，我看还是以四君子汤的增减加味为主。 这样更便于你辨脉识理，至于不符合病症的，无非脾虚不致命，让他们等你精进再说吧……” 听了柳爷讲解的脾虚舌象，李胜利对照了一下自己学的东西，大致有了眉目，心里才安稳了一些。 按照柳爷所说，他能知道这些，开方用药水到渠成，怎么就混成了一个半吊子呢？ “柳爷，您这辨症、药理还是不错的……” 听李胜利说个开头，柳爷就知道了结尾，不等他说完，柳爷这边就接上了话。 “简单的我也行，但诊脉我真是不成，脉象歌诀烂熟于胸。 可一到了诊脉的时节，往往驴唇不对马嘴，辨脉是基，基本的辨脉错了，开出的方子就是毒药。 就这情形，你敢胡乱开方抓药？” 说出几乎困扰自己一生的问题，柳爷有些落寞。 若不是生在柳家，他或许也能去坐堂诊病，但他是柳家唯一的子嗣，辨脉一关不过，是不可能被放出去的。 还是那句话，柳家传承的脸面，大过柳家祖宗的颜面。 柳家传承宁可断了，也不能由庸医执掌，一个庸医毁掉一个传承，太简单了。 柳爷的遭遇，让李胜利无奈苦笑，他这就是第一脚没踏好，直接踩在了门楼上。 没掉下来摔死，已经是万幸了，这位敢大张旗鼓的游医半生，还没被人打死，只能归功于柳家的祖荫了。