我能看到生命值正文卷第9章联合手术的艰难病床上。 患者突发急性心衰,这让场外和直播间的观众惊诧不已。 但是作为当事人,主刀医生陆晨却是镇静自若。 他早就预料到,患者极有可能在术中发生急性心衰。 他已经做好了相应的准备。 这个心衰患者,平时就无法躺下。 需要半卧位,来维持心脏功能。 一旦平躺,血液回流增加,加重心脏负担。 而在手术过程中,患者肯定要保持长期平躺卧床的姿势。 时间长了,心衰肯定会再次发作! “维持血压。” “推支速尿。” “立刻把iabp用上!” 陆晨沉着冷静地指挥者操作。 金苗、谷新悦立刻忙碌起来。 iabp机器被推了进来。 陆晨在患者股动脉穿刺之后,将这台辅助装置,安装到患者的身上。 iabp机器,都能够维持的患者心功能。 在这个时候应用,主要是为了手术能够顺利完成。 陆晨深吸一口气,指挥着金苗,开始进行tavr手术。 谷新悦则是在一旁打酱油。 不对,是在旁边递各种器械。 “tavr手术以后,一定要尽快进行tvr手术,手术时间要尽可能缩短,最大限度保持患者心功能的稳定。” 陆晨沉声道。 他明白此次手术的艰巨性,但是他手上的动作可是一点儿都不慢。 联手手术,最大的困难,就是时间问题。 尽可能缩短时间,才能在最大程度上维持患者的心脏功能。 导丝、导管顺利通过。 球囊预扩,球囊扩张! 人工瓣膜准备完毕。 这一连串的操作,让直播间和导管室的众人看得眼花缭乱。 直播间的观众,有部分人认出了陆晨。 “这不就是前几年在京都医学院进行手术病例分享的陆晨吗?” “对,我就说嘛,有些眼熟,原来是他!” “他可太强了!我就说嘛,谁能做这种手术!” 一时间,众人惊叹。 陆晨从梅奥回来了! 而这一次,特带回来的,则是梅奥最顶级的临床手术! 院内的手术平台,在魔都小范围内传播。 但是此时此刻,云华医院服务器都已经爆满了。 手术画面,十分卡顿。 就像放ppt一样。 直播间的观众,心急如焚。 这可是一次历史的见证啊! 如果错过了,那可就相当的遗憾。 因此,不停有人致电云华医院,询问直播间的问题。 邹立乾第一时间,收到了医院工作人员的反馈。 连他自己都没想到陆晨的直播,能有这么大的影响力。 他立刻通知信息部分,增设服务器。 …… 手术室这边。 陆晨的手术已经进行到最关键的时候。 球囊扩张结束。 人工瓣膜开始输送。 在陆晨的指导下,金苗开始了自己的操作。 “注意贴壁,还有瓣周漏的问题。” 陆晨嘱咐道。 金苗的操作小心翼翼地。 他很明白这次手术的重要性。 陆晨能够把这种机会让给他。 他心中激动不已,但是也压力也很大。 其实,tavr的手术,金苗也做过上百例。 他还是广海中心医院手术团队的第一人。 但是对于这种新型术式。 他没有任何经验,缺人指导。 说白了,他的手术能力过硬,但就是缺乏正确的引导。 而陆晨,目前就扮演了这种角色。 “往前送一些,瓣膜的位置,一定要合适,避免瓣周漏。” “好,就是这样。释放瓣膜!” 主动脉的人工瓣膜输送成功。 但是手术只做了一半。 患者的二尖瓣还是中度的狭窄。 “剩下的,交给我吧。” 陆晨接替过金苗的位置。 tvr的术式,金苗的经验相对较少。 更别说是这种联合手术。 金苗也没有足够的信心来完成。 “仔细看我的动作。”陆晨一边操作一边道,“tavr手术成功后,对二尖瓣有一定的益处,不过在我们进行tvr手术的时候,相应的也发生了一定的变化。” 手术,是一个熟能生巧的过程。 但是,很多关键性的技巧,还需要个人自行感悟。 金苗的天赋不错。 陆晨只要将重点告诉他,他多半能够明白一二。 当然了,能够遇到陆晨这种毫无保留教学的主任,算得上是金苗的福气。 大部分的领导,还是很担心下属超越自己。 俗话说,教会徒弟,饿死师傅。 便是这个道理。 但是,陆晨可没有这方面的担忧。 他巴不得周围有人能跟上他的步伐。 …… 术中。 陆晨面色凝重。 他一边注意患者的生命体征,一边进行球囊扩张。 “不能继续扩了,再扩,血管就有撕裂的风险。” 陆晨提醒金苗道。 金苗点了点头,他目不转睛的盯着陆晨的操作。 这种近距离的观摩,对他的好处极大,手术技能的成长速度也很快。 直播间,以及导管室外的群众,此刻也屏气凝神,紧紧盯着陆晨的操作。 这种高难度的操作,对内行的人来说,无疑也是一场激心动魄的表演。 “释放瓣膜!” 当陆晨下达最后一个命令的时候,所有人的心,都提了上来。 这一步,关系到整个手术的成败。 造影图中,瓣膜顺着血管顺利达到心脏中。 陆晨操作的输送瓣膜杆,轻轻一拧。 瓣膜被缓缓释放。 “主任,瓣膜贴壁良好!” 正当金苗说完这句话,他便看到手术台旁的心电监护仪上。 患者的血压、心率在持续下降! 刺耳的警报声,也在不断的响起。 陆晨立刻停止了操作,皱眉道:“怎么回事?” “主任,患者血压、心率都不行了!又发心衰了!” 虽然连着iabp的机器,但是患者的心脏仍旧是如此的脆弱。 “加大血管活性药物的浓度!” “冰袋脑保护!” 陆晨手中的动作停了,但是仍旧在下达着其他的医嘱命令。 现在这种情况,陆晨有些骑虎难下。 距离将瓣膜释放完毕,还有有一段时间。 在这期间,很有可能导致心衰进一步发展。 但是如果不继续操作,之前的努力就白费了! “主任,接下来该怎么办?!” 金苗强压下自己内心的紧张,患者的状态似乎超出了大家的意料。 7017k