梅奥的心内科导管室。 陆晨和山田贤次的脸色均是十分凝重。 再次给患者进行主动脉根部造影以后，陆晨发现，患者为横位心重度主动脉瓣狭窄！ 在这种情况下，介入瓣膜支架，在无钙化主动脉瓣区域植入易产生移位，增加了 tavr 手术失败风险。 其主动脉根部及升主动脉的相对的病理性扩张，导致主动脉瓣瓣环扩大。 瓣环面积，超过目前临床上常规的最大型号的人工瓣膜面积，瓣膜释放后存在脱落的风险。 此次手术的难度高，还是超过了所有人的想象！ “陆晨君，我们该怎么办？继续……还是放弃？” 山田贤次看到这种情况，心中隐隐想打退堂鼓。 反正他是不想去当“非洲酋长”。 陆晨没有说话，他正在重新思索着手术的可能性。 常规的经股动脉穿刺行tavr术，这个角度植入瓣膜，瓣膜在重度横位心的情况下，极容易出现移位！ 一旦移位，发生瓣周漏，整个手术就会宣告失败，对患者也是致命性的打击。 到底，应该怎么办？ 有没有更好的手术替代方案？ 陆晨的脑海里浮现出了在系统虚拟空间中的一幕幕。 他每日每夜的在训练各种临床可能会发生的情况。 在系统虚拟空间中，他碰到过各种并发症、各种术式，以及各种意想不到的突发状况。 可是，这毕竟只是虚拟系统！ 现实中的情况，是随心所欲的，是不可能有任何规律的。 陆晨搜寻过往的训练记忆，并没有找到合适的术式。 “陆晨君，要不先暂停吧。”山田贤次道，“我们回去再讨论一下，准备好了术式之后，做足准备，再进行二次手术。” 陆晨沉下心。 目前看来，山田贤次的意见，是最为科学的。 可是，就当陆晨准备结束手术之时。 手术台上的监护仪，突然发出了刺耳的警报器！ 患者的心电图波形，突然变得极为迅速，而且波形一点儿都不规则。 患者本人也失去了意识，对外界护士的呼叫，根本没任何的反应。 “糟糕，室颤了！” 陆晨低声吼了一句。 “血压垮掉了！” 他和山田贤次立刻动了起来。 陆晨进行心肺复苏。 山田贤次拿来了除颤仪。 幸好，陆晨让护士提前备好了抢救车和除颤仪。新 经过两次除颤以后，患者的心率恢复了过来。 不过，他的血压处于一个偏低的状态。 心源性休克！ 这一下，陆晨可不敢暂停手术了。 “上iabp吧。”陆晨立刻道。 iabp主要是主动脉反搏术，简而言之，就是主动脉射血之时，让主动脉血液回流，以此来增加冠脉血流量。 这是有效防止心源性休克的措施之一。 但是，也只是暂时维持患者的生命体征。 如果不解决根本上的问题，iabp也只是拖延一段时间罢了。 如果就此停止手术，那么患者接下来的风险极高，很有可能发生心脏骤停等一切不可预知的风险。 “陆晨君……” 还没等山田贤次说完，陆晨便直接开口道：“手术不能暂停了，一定要接着做！” 手术风险肯定要考虑，但是在患者生命安全受到威胁的时候，还是要以救命为主！ “啊？”山田贤次愣住了。 难道陆晨君这么想要当非洲酋长吗？ 此时强行做tavr手术，失败风险太高了！ 但是，此时陆晨是主刀医生，除非他自己停止手术，否则任何人都暂停不了他的手术。 而就在刚刚，陆晨脑海中灵光乍现。 他觉得自己一直都被系统牵着鼻子走，无法跳出这种既定的圈子。 如果跳出现有的经股动脉穿刺tavr术式的框架呢？ 还有没有其他的办法？ 想到这里，陆晨陡然间产生了一种想法。 既然经过股动脉穿刺的术式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？ “山田，你说如果我直接穿刺，角度的问题是不是得到了解决？”陆晨回头看了眼身旁的山田贤次。 “直接穿刺？” 山田贤次愣了愣，他一时间没有明白陆晨的意思。 “对，不经过股动脉穿刺，而是通过心尖直接穿刺！” 陆晨的话一出，山田贤次整个人怔住了。 直接穿刺心尖，让导管植入主动脉？ 然后再植入瓣膜？ 这真是个大胆的想法！ 不过毫无疑问的是，如果真的通过心包穿刺，患者即便是重度横位心，也不用担心角度和移位的问题。 山田贤次立刻回过神，想通了其中的原理。 他脸上露出兴奋的神色。 “陆晨君，你这个想法，我觉得可行！” 心尖穿刺，在有超声机器的帮助下，还是很安全的。 “好，事不宜迟，我们立刻开始！” 眼下，时间每过一秒，那都多了一分危险。 …… 姚洁将超声机器推了进来。 在超声的辅助值下，陆晨迅速进行了心尖穿刺。 心尖荷包穿刺以后，置入泥鳅导丝及5f单弯导管至降主动脉。 “交换头部塑性后的nderist加硬导丝，24f鞘管扩张，将装载j-valve瓣膜的输送装置经过加硬导丝送入主动脉根部。” 陆晨吩咐山田贤次道。 他打开定位件，回拉落入三个瓣窦。 依次释放瓣膜，瓣膜释放后造影及tee评估瓣膜位置及功能良好，锁丝脱钩后撤出输送器。 “单弯管保护下撤出加硬导丝！” 再次造影确认瓣膜功能良好、升主动脉及入路血管无损伤。 心尖处荷包打结。 陆晨止血后留置左侧胸管一根并常规关胸。 手术结束。 手术台让的心电监护仪。 患者血压、心率都已经恢复了正常。 术后心脏超声显示，介入瓣膜形态良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出现。 …… 当患者被推往了u留观，陆晨和山田贤次也有下了手术台。 整场手术，两人精神紧绷，此时才彻底放松下来。 甚至连一旁观看的姚洁，心情都是跌宕起伏。 “陆晨君。”山田贤次突然拍了拍陆晨的肩膀，“恭喜啊！” 陆晨疑惑地回头看了眼山田贤次，“恭喜什么啊？” “恭喜你成为新任非洲部落酋长。” 陆晨：“……” 说实话，金矿可以留下，人他是不会娶的！ 网页版章节内容慢，请下载爱阅小说app最新内容 “沈兄！” “嗯！” 沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。 但不管是谁。 每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。 对此。 沈长青已是习以为常。 因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。 可以说。 镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。 当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。 刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。 镇魔司很大。 能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。 沈长青属于后者。 其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。 任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始， 网站即将关闭，下载爱阅app免费看最新内容 然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。 沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。 拥有前身的记忆。 他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。 没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。 跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。 此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。 沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。 进入阁楼。 环境便是徒然一变。 一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。 镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。 请退出转码页面，请下载爱阅小说app。 新为你提供最快的我能看到生命值更新，第871章恭喜你，新任非洲酋长！免费。